Exposición a plaguicidas y prácticas de uso y protección en embarazadas de zona rurales en control de atención primaria en la región de Valparaíso, Chile / Exposure to pesticides and use and protection practices in pregnant women from rural areas in primary care control in the Valparaíso region, Chile

ANTECEDENTES: Los trabajadores agrícolas y habitantes rurales están expuestos a productos plaguicidas. Aun cuando las políticas sanitarias se preocupan de normarlos, diversos estudios demuestran exposición en trabajadores y residentes cercanos a las zonas productivas. Entre ellos se encuentran mujeres gestantes, consideradas población particularmente vulnerable frente a plaguicidas. OBJETIVO: Identificar el contacto con plaguicidas, así como conductas asociadas a su uso, en mujeres gestantes de dos comunas agrícolas de la V Región en control prenatal en Centros de Salud Familiar. MÉTODO: Estudio observacional transversal, realizado en una muestra de ochenta gestantes que ingresaron a control entre mayo 2013 y abril 2014. El instrumento de recolección de datos fue una encuesta, aplicada por el equipo de salud al ingreso. RESULTADOS: Las gestantes, en su gran mayoría, alguna vez han tenido contacto con plaguicidas, y cerca de la mitad lo tuvo en el mismo año en que se aplicó la encuesta. La exposición a plaguicidas se da tanto en los espacios productivos, como residenciales. Se observó que las medidas preventivas asociadas al contacto con agrotóxicos son insuficientes. A la vez, destaca la exposición a fumigaciones aéreas, frente a las cuales la posibilidad de prevención es aún menor. CONCLUSIÓN: En comunas rurales puede existir un contacto permanente de la población femenina gestante con plaguicidas, lo cual sucede sin las medidas de protección adecuadas, incrementando el riesgo de exposición a estas sustancias. Es pertinente entonces, desarrollar una labor educativa activa para mejorar las prácticas de uso de plaguicidas.

BACKGROUND: Agriculture workers and rural dwellers are exposed to pesticide products. Sanitation policies attempt to regulate their use, but studies demonstrate that a significant percentage of workers and residents who are close to the productive zones are exposed to these chemicals. Pregnant women are particularly vulnerable to pesticides. AIM: To identify the risk of exposure to pesticides and practices of pesticide handling in women under pregnancy control programs in Family Health Care Centers in two rural districts of the 5th Region. METHOD: Cross-sectional study, conducted during May 2013 and April 2014 on eighty women, who entered pregnancy control programs in either rural district. The health professionals of the Centers collected the data in a survey. RESULTS: Most of the pregnant women declared having been in contact with pesticides at some point. Almost half of them had this contact in the same year of their interview, that is previous or during their pregnancy. The exposure to pesticides takes place in productive locations as well as residential areas. The preventive measures associated to the contact with pesticides are not sufficient. Rural populations are also exposed to aerial fumigations, which further limits preventive measures. CONCLUSION: Pregnant women living in a rural district may be permanently exposed to pesticides. Exposure to agrochemicals is not associated to safe prevention practices which increase the risk of exposure. Educational programs may aid to enhance safe pesticide use.

Consejería en vida sana y cambio de conductas en escolares obesos: intervención controlada en madres/cuidadoras / Counseling on healthy lifestyles and behavioral change in obese school children: controlled intervention in mothers/caretakers

Obesity is the main nutritional problem among Chilean children. Behavioral changes through the stage of change model have been proposed as allow cost prevention alternative that has greater impact than the informative model. The purpose of this study was to evaluate the effect of counseling on healthy lifestyles on the behavioral changes of obese children 6 to 9 years of age. A quasi-experimental pilot study including mothers caretakers (N=50) of obese children from public schools was carried out. The intervention consisted in three home-based counseling sessions to the mothers caretakers during a 16-week period. The main results indicated that counseling contributed to decreased daily television time and improved the nutritional quality of the foods brought from home by children from the intervention group compared to children from the control group. Counseling is an effective prevention strategy whose effects need to be confirmed in a randomized study including a larger sample.

La obesidad es el principal problema nutricional de la población infantil en Chile. La modificación de conductas a través del modelo de etapas de cambio se plantea como una alternativa de prevención de bajo costo y de mayor impacto respecto al modelo informativo. El propósito del estudio fue evaluar el efecto de la Consejería en Vida Sana en el cambio de conducta de niños obesos entre 6 y 9 años de escuelas municipalizadas de la comuna de Macul, Región Metropolitana. Para esto se realizó un estudio piloto con diseño cuasi-experimental que incluyó a las madres/cuidadoras (N=50) de estos niños. La intervención consistió en tres sesiones de consejería en el hogar a madres/cuidadoras durante 16 semanas. Los resultados indican que la consejería contribuyó a que los niños del grupo intervenido disminuyeran el tiempo diario de televisión y mejoraran la calidad nutricional de sus colaciones, comparado a lo observado en el grupo control. Se recomienda que se confirme la efectividad de la consejería como estrategia de prevención en un estudio aleatorio con un tamaño muestral mayor.

¿Es efectiva la consejería para aumentar el consumo de frutas y verduras y disminuir el riesgo cardiovascular en prevención secundaria?: una revisión / Is counseling an effective strategy to increase fruits and vegetables consumption and decrease the cardiovascular risk in secondary prevention?: a review

Introducción: El consumo de frutas y verduras, dado su alto contenido de fibra y antioxidantes, se ha asociado a una mejoría de algunos de los parámetros biológicos que modifican el riesgo cardiovascular, como el colesterol total, colesterol LDL y la presión arterial. Dentro de las estrategias dirigidas a aumentar la ingesta de vegetales, la consejería es una de las más estudiadas. Métodos: se realizó una búsqueda en la base de datos MEDLINE, y en referencias de otras revisiones. Resultados: se revisaron 42 resúmenes (36 de MEDLINE y 6 de la revisión del United States Preventive Service Task Forcé) de los cuales se seleccionaron 30. De estos 30, 8 cumplieron con los criterios de inclusión. Se encontró evidencia epidemiológica sólida que asoció el consumo de frutas y verduras a una disminución del riesgo cardiovascular (RCV). No encontramos evidencia suficiente respecto a la efectividad de la consejería para modificar el perfil de riesgo en prevención secundaria. Conclusiones: la consejería produce cambios modestos en la dieta y el perfil de riesgo en pacientes sanos, sin embargo se necesita más información respecto su efectividad en pacientes con enfermedad CV y a sus efectos a largo plazo.

Introduction: Consumption of fruits and vegetables, due to their high fiber and antioxidant contain, has been associated with an improvement in some biological parameters that modify cardiovascular risk, such as total cholesterol, LDL cholesterol and blood pressure. One of the most investigated strategies to increase the consumption of vegetables is counselling. Method: We searched the MEDLINE database and other review references. Results: 42 abstraéis were reviewed (36from MEDLINE and 6 of United States Preventive Service Task Force Review) and 30 were selected. Of the 30, 8 match with the inclusion criteria. We found solid epidemiological evidence that showed the association between the intake of fruits and vegetables and cardiovascular risk factors. We did not find enough evidence to demonstrate that counselling is effective in modifying the risk profile in secondary prevention. Conclusion: counselling produces modest changes in the diet and the risk profile in healthy patients, but there is still a need for more information about its effectiveness in long term changes in patients with high cardiovascular risk.